Дни рождения
Лучшие статьи
Загрузка...
Загрузка...
загрузка...
18.04.16

Ведение беременности и родов у женщин с эпилепсией

Актуальность проблемы ведения беременности и родов у женщин очевидна и возрастает в связи с демократизацией общества, доступностью информации (компьютерные технологии), внедрением новых антиэпилептических препаратов (АЭП), существенно улучшающих качество жизни больных, обеспеченностью современным ме­ди­цин­ским оборудованием (позволяющим отслеживать комплекс объективных показателей развития беременности). Это приводит к тому, что все большее количество женщин, больных эпилепсией, стремятся иметь детей. Общеизвестно, что встречаемость эпилепсии в популяции составляет 0,5–3 %, из них от 25 до 40 % больных являются женщинами детородного возраста. По другим данным, около 1 % беременных женщин страдают эпилепсией, причем у 13 % манифестация заболевания приходится на период беременности, а приблизительно у 14 % припадки наблюдаются исключительно во время беременности — так называемая гестационная эпилепсия. Ежегодно около 0,3–0,4 % новорожденных рождаются от матерей, страдающих эпилепсией.

Спектр вопросов, которые приходится решать лечащему врачу во время беременности у больных эпилепсией, чрезвычайно широк: каким будет взаимовлияние эпилепсии и беременности, особенности ведения родов, прогноз рождения здорового ребенка, вероятность развития у него эпилепсии. По данным Barbara Tettenborn, обострение эпилепсии во время беременности наблюдается приблизительно в 33 % случаев, в 67 % происходит урежение частоты припадков, а в 21 % — полное их прекращение. Общепризнано, что у больных эпилепсией женщин частота токсикоза беременных, самопроизвольных абортов, аномальных положений плода и плаценты, а также вероятность рождения близнецов практически не отличаются от популяционных показателей. Вместе с тем у них повышен процент преж­девременных родов и эклампсии. Очень важен показатель перинатальной смертности, который в 1,2–2 раза превышает среднестатистический уровень и до настоящего времени не получил достаточно четкого объяснения.

Отмечается 4-кратное возрастание числа беременностей и родов у больных эпилепсией женщин в 90-е годы текущего столетия (по сравнению с 80-ми), и эта тенденция сохраняется.

Основные сведения об эпилепсии

Эпилепсия — хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными приступами, которые возникают в результате чрезмерной нейронной активности и сопровождаются различными клиническими и параклиническими проявлениями (определение ВОЗ).

Эпилептический приступ связан с усиленными и синхронными разрядами группы нейронов коры головного мозга. Коррелят эпилептического приступа на клеточном уровне — пароксизмальный деполяризационный сдвиг (ПДС), при котором наступает пролонгированная деполяризация нейрона со вспышкой разрядов. Причина

ПДС — разбалансированность возбуждающих и тормозящих медиаторных механизмов. Биохимические механизмы эпилепсии связаны с расстройством ионных, медиаторных и энергетических процессов. Ионные сдвиги ведут к повышению мембранной проницаемости и усилению деполяризации нейронов. Снижение запасов глюкозы и накопление молочной кислоты в ткани головного мозга во время приступа — причина ацидоза, усугубляющего гипоксию и снижающего уровень фосфатных соединений. Перед эпилептическим приступом часто обнаруживают метаболический алкалоз. Эпилептическому разряду способствуют угнетение ГАМК и дофаминергических систем, повышение активности ацетилхолиновых и аспарагиновых медиаторов. Имеют значение и иммунологические реакции с образованием аутоантител к мозговой ткани, циркуляторные расстройства и др.

Таким образом, в головном мозге формируется эпилептическая система с преимущественной локализацией в полушариях большого мозга, гиппокампе, медиобазальных отделах височных областей, в ретикулярной формации ствола мозга. Одновременно вокруг эпилептического очага возникает антиэпилептическая система, оказывающая тормозное влияние, особенно с локализацией в орбитофронтальной коре.

Эпидемиология

Частота встречаемости эпилепсии — 20–70 на 100 тыс. населения в год; распространенность эпилепсии — 0,5–1,0 %; начало в возрасте до 16 лет — 50–70 %.

Принципиально новым шагом в развитии эпилептологии было создание современной классификации «эпилепсии, эпилептических синдромов и ассоциированных с приступами заболеваний», принятой Международной лигой по борьбе с эпилепсией в 1989 году. Классификация базируется на следующих принципах:

1. Принцип локализации: локализационно обусловленные (фокальные, парциальные) формы, генерализованные формы и формы, имеющие черты как парциальных, так и генерализованных.

2. Принцип этиологии: симптоматические, криптогенные, идиопатические формы.

3. Возраст дебюта приступа, формы новорожденных, младенческие, детские, юношеские.


Это неврологическое заболевание, характеризующееся частыми парциальными приступами. Болезнь имеет хроническое течение и длительное медикаментозное лечение. Опасность вызывает не столько состояние матери, потеря сознания и координации во время приступов, сколько нарушение плацентарного кровотока, вызванное ими. Это существенный риск для развития нормальной беременности и состояния плода.


Но не стоит сразу впадать в уныние. Если женщину наблюдает опытный невропатолог, заболевание компенсированное, беременность запланированная, осложненных противопоказаний не наблюдается, то родить здорового малыша вполне реально!

Частота приступов во время беременности.

К счастью, у большинства женщин во время беременности частота приступов снижается или остается неизменной. Однако, у  15%- 30% женщин может отмечаться увеличение количества припадков, чаще в первом или третьем триместре беременности. Увеличение частоты приступов нельзя прогнозировать исходя из типа приступов, наблюдающихся у женщины, длительности эпилепсии или даже наличия учащения приступов в предыдущую беременность. Даже наличие катамениальной эпилепсии, т.е. эпилепсии, при которой возникновение приступов тесно связано с определенными фазами менструального цикла, не является прогностическим фактором учащения эпилептических приступов во время беременности. К числу вероятных пусковых факторов такого учащения относят гормональные изменения, нарушения водно-солевого обмена, стресс и снижение уровня антиэпилептических препаратов в крови. Неадекватный сон и несоблюдение предписанного приема препаратов, очевидно,  важнейшие факторы, которые женщины с эпилепсией могут контролировать сами, равно как и регулярные посещения невролога - эпилептолога в течение всего периода беременности.

Вальпроевая кислота

К числу препаратов вальпроевой кислоты (ВК) относятся Депакин, Конвулекс, Конвульсофин, Ацедипрол. ВК эффективна при генерализованной эпилепсии и формах парциальной эпилепсии, плохо поддающихся лечению. Суточная доза колеблется от 0,6 до 3 г (15 мг/кг/сут и более) в 3 приема. Использование препаратов с контролируемым высвобождением ВК, например Депакина хроно, позволяет сократить число приемов до 1–2 раз в сутки. По последним данным, полученным в результате популяционных исследований, в дозах до 1 г/сут ВК не оказывает тератогенного действия [14]. Разумеется, это касается семей с неотягощенной наследственностью по врожденной патологии. В то же время есть информация, что прием ВК во время беременности приводит к дефектам нервной трубки (spina bifida aperta) у 1–2 % новорожденных, а по некоторым данным, частота этой патологии достигает 2,5 %.

ВК не активирует ферменты печени и, следовательно, не снижает эффективности гормональных контрацептивов при их одновременном применении. Поскольку ВК прочно связывается с сывороточными транспортными белками, ее концентрация в материнском молоке достигает всего 3 % от уровня в плазме крови (самый низкий показатель среди известных АЭП).

Во время беременности суммарная концентрация ВК в крови существенно не меняется, однако свободная фракция возрастает до 25 %. Чрезвычайно важно и то, что концентрация свободной ВК в крови новорожденного выше, чем у матери, что обусловлено слабой метаболической функцией печени ребенка.

Фетальный “вальпроатный синдром” характеризуется краниофациальными аномалиями, укорочением носогубной складки, эпикантом, длинной нижней губой, седловидной деформацией носа, опущенными углами рта [9]. Точные механизмы тератогенного действия ВК, по мнению экспертов ILAE, неизвестны.

Поскольку во время беременности фракция свободной ВК в крови может быть повышена, необходим мониторинг ее концентрации. Из-за угрозы дефектов ЦНС в I триместре ВК назначают с осторожностью, мониторируя маркеры дизонтогенеза ЦНС (альфа-фетопротеин и ацетилхолинэстераза), а на более поздних сроках проводят УЗИ плода.

Карбамазепин

Взрослым карбамазепин (Тегретол, Финлепсин) обычно назначают по 0,4–2,4 г/сут (8–20 мг/кг/сут). Во время беременности минимально эффективную дозу распределяют на 3–4 приема либо используют пролонгированные препараты (Тегретол ЦР, Финлепсин ретард). По мнению ведущих эпилептологов, карбамазепин достаточно эффективен при беременности.

Контрацепция для женщин, страдающих эпилепсией

В случае больных эпилепсией женщин, очень важно, чтобы беременность не наступила до стабилизации схемы лечения и исчезновения припадков. Для планирования момента зачатия рекомендуется использование противозачаточных средств (см. Полное руководство по контрацепции).
Проблема контрацепции во время лечения эпилепсии заключается в снижении эффективности оральных контрацептивов на фоне противоэпилептического лечения.
В частности, некоторые противосудорожные препараты (карбамазепин, фенобарбитал, гексамидин, бензонал, дифенин, этосуксимид) повышают риск возникновения нежелательной беременности в сотни раз (с нескольких десятых процента до 10 процентов). В связи с этим, на этапе планирования беременности, женщинам, страдающим эпилепсией рекомендуется дополнительно использовать Барьерные методы контрацепции

Эффективность гормональных контрацептивов не снижают такие противоэпилептические лекарства как диазепам, вальпроевая кислота, ламотриджин, топирамат, поэтому если лечение эпилепсии проводится этими лекарствами, в использовании дополнительных средств контрацепции нет необходимости.

Беременность обязательно нужно планировать. До зачатия ребенка женщина должна придерживаться специальной диеты для того, чтобы гарантировать поступление необходимого количества фолиевой кислоты, разных витаминов. Врач должен выбрать наилучшее лекарство, установить нужную дозу, режим приема. Если женщина будет употреблять много противоэпилептических лекарств перед зачатием, то будет большой риск того, что ребенок родится с пороками. Особенно вредно применять препараты вальпроевой кислоты.

- Это самое лучшее и важное из всего, что она может сделать для ребенка в первые дни и недели его жизни. Многие тревоги мамочек вызваны тем, что противоэпилептические препараты частично переходят в грудное молоко, но ведь малыш еще в утробе получал их из организма матери. Не исключено, что под воздействием лекарств ребенок будет больше спать. Все равно не нужно отказывать ему в грудном молоке. Можно попытаться заменить одно или два кормления грудью на бутылочку со смесью. На практике мы замечаем, что новорожденный не станет зависимым от лекарств, и грудное вскармливание не влияет негативно на его здоровье.

- Главный вопрос: унаследует ли малыш болезнь матери?

Во время беременности, лечение эпилепсии не останавливается и не прерывается, поскольку отказ от медикаментов может только: 134ф

  • ухудшить ситуацию; 
  • ослабить здоровье больной;
  • привести к увеличению количества припадков. 

Не менее важно заботиться о постепенном переходе от одних лекарственных препаратов к другим. 

Часто, лечение эпилепсии при беременности осуществляется только одним видом лекарственных препаратов (моотерапия). 

Лечение эпилепсии


Беременность и эпилепсия. Рождение здорового ребенка.Лечение эпилепсии не прекращается и во время беременности, так как отказ от лекарственных препаратов может значительно ухудшить состояние больной и привести к резкому увеличению приступов. Также важен переход от одного лекарства к другому, его также надо проводить постепенно. Чаще всего во время беременности лечение эпилепсии осуществляется одним видом лекарств (монотерапия). Это, как правило, карбомазепин или вальпроат. Для купирования приступов рекомендуют реланиум. Также для уменьшения негативного влияния препаратов на плод и предотвращения выкидышей женщинам назначают фолиевую кислоту. При лечении эпилепсии важно соблюдение режима питания, исключаются блюда, которые возбуждают (кофе, шоколад, жирные сорта мяса и т.д). Полноценный сон, свежий воздух очень помогут в укреплении организма.

Из приведённых источников видно, что карба-мазепин в ряду наиболее широко применяемых ПЭП является наиболее безопасным препаратом. Частота развития БПР на фоне карбамазепина в некоторых случаях оказывается сопоставимой с таковой у здоровых матерей. Опыт применения «новых» ПЭП при беременности не богат, поэтому для оценки безопасности этих лекарственных средств требуются крупные эпидемиологические исследования.

  1. Dansky L.V., Finnell R.H. Parental epilepsy, anticonvulsant drugs, and reproductive outcome: epidemiological and experimental findings spanning three decades; 2: human studies//Reprod Toxicol 1991;5:301-335
  2. Olafsson E., Hallgrimsson J.T., Hauser W.A. etal. Pregnancies of women with epilepsy: a population-based study in Iceland // Epilepsia 1998;39:887-92
  3. RiedS., Beck-Mannagetta G. Epilepsy, pregnancy and the child//Black-well Science 1996, p. 82.
  4. Hauser W.A., Annegers J.F., Rocca W.A. Descriptive epidemiology of epilepsy: contributions of population-based studies from Rochester, Minnesota // Mayo Clin Proc 1996;71:576-586.
  5. Breen D.P., Davenport R.J. Teratogenicity of antiepileptic drugs // BMJ 2006 Sep 23;333(7569):615-6.
  6. Losche G., Steinhausen H.C., Koch S. etal. The psychological development of children of epileptic parents. II. The differential impact of intrauterine exposure to anticonvulsant drugs and further influential factors // Acta Paediatri-ca 1994;83:961-6.
  7. Lewis D.P., Van Dyke D.C., Stumbo P.J. etal. Drug and environmental factors associated with adverse pregnancy outcomes. Part I: Antiepileptic drugs contraceptives, smoking, and folate//Ann Pharmacother 1998;32:802-17
  8. Gonzalez M.J., Schmitz K.J., Matos M.I. et al. Folate supplementation and neural tube defects: a review of a public health issue //PR Health Sci J 1997;16:387-93.
  9. Holmes L.B., Harvey E.A., Coull B.A.etal. The teratogenicity of anticonvulsant drugs // N EnglJ Med 2001 ;344:1132-1138.
  10. Kaneko S., Battino D., Andermann R. etal. Congenital malformations due to antiepileptic drugs // Epilepsy Res 1999;33:145-158.
  11. Samren E.B., van Duijn СМ., Chhstiaens G.C. et al. Antiepileptic drug regimens and major congenital abnormalities in the offspring // Ann Neurol 1999;46:739-746.
  12. Granstrom Ml., Hilesmaa V.K. Malformations and minor anomalies in children of epileptic mothers: preliminary results of the prospective Helsinki study. Raven Press, New York, USA (1992):251-258.
  13. Зборовский А. В., Тюренков VIM. Осложнения фармакотерапии. М. Медицина, 2003. 544с: ил.
  14. Morrell M.J. Guidelines for the care of women with epilepsy // Neurology 1998;51 (Suppl 4):S21-7.
  15. Sabers A., GramL. Newer anticonvulsants: comparative review of drug interactions and adverse effects // Drugs 2000;60:23-33.
  16. Novartis Pharmaceuticals Corporation. Trileptal (oxcarbazepine) package insert. East Hanover, NJ; 2000
  17. French J. The long-term therapeutic management of epilepsy // Ann Intern Med 1994;120:411-22.
  18. Morrell M.J. The new antiepileptic drugs and women: efficacy, reproductive health, pregnancy, and fetal outcome // Epilepsia 1996;37(suppl 6):S34-44.
  19. Beghi E. Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs: comparison of two recent guidelines //Lancet Neurol. 2004 Oct;3(10):618-21
  20. Et-Sayed Y.Y. Obstetric and gynecologic care of women with epilepsy// Epilepsia 1998;8:17-25.
  21. RosaF.W. Spina bifida in infants of women treated with carbamazepine during pregnancy// N Engl J Med 1991;324:674-7; Hiilesmaa VK. Pregnancy and birth in women with epilepsy// Neurology 1992;42(suppl. 5):8—11.
  22. Cunnington M., Tennis P.; International Lamotrigine Pregnancy Registry Scientific Advisory Committee. Lamotrigine and the risk of malformations in pregnancy// Neurology. 2005 Mar 22;64(6):955-60.
  23. Vajda F.J., O'Brien T.J., Hitchcock A. etal. The Australian registry of anti-epileptic drugs in pregnancy: experience after 30 months // J Clin Neurosci 2003Sep;10(5):543-9.
  24. Wide K., Winbladh В., Kallen B. Major malformations in infants exposed to antiepileptic drugs in utero, with emphasis on carbamazepine and valproic acid: a nation-wide, population-based register study // Acta Paediatr. 2004 Feb;93(2):174-6.
  25. Wyszynski D.F., Nambisan M., Surve T. et al. Increased rate of major malformations in offspring exposed to valproate during pregnancy// Neurology 2005Mar22;64(6):961-5.
  26. Morrow J.I., Russell A., Gutherie E. et al. Malformation risks of antiepileptic drugs in pregnancy: A prospective study from the UK Epilepsy and Pregnancy Register // J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 0 jnnp.2005.074203v1.
  27. Centres for disease control and prevention: Metropolitan Atlanta congenital defects program procedure manual. July 1989 (revised January 1998) A1-B11.
  28. Meijer W.M., Cornel M.C., Dolk H. et al. The potential of the European network of congenital anomaly registers (EU ROCAT) for drug safety surveillance: a descriptive study // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006 Sep; 15(9):675-82
  29. Kalviainen R., Tomson T. Optimizing treatment of epilepsy during pregnancy// Neurology. 2006 Dec 26;67(12 Suppl 4):S59-63.
  30. latum IV. O. In utero antiepileptic drug exposure // Expert Rev Neu-rother. 2006Dec;6(12):1785-7.

Литература

Литература

  1. Dansky L.V., Finnell R.H. Parental epilepsy, anticonvulsant drugs, and reproductive outcome: epidemiological and experimental findings spanning three decades; 2: human studies//Reprod Toxicol 1991;5:301-335
  2. Olafsson E., Hallgrimsson J.T., Hauser W.A. etal. Pregnancies of women with epilepsy: a population-based study in Iceland // Epilepsia 1998;39:887-92
  3. RiedS., Beck-Mannagetta G. Epilepsy, pregnancy and the child//Black-well Science 1996, p. 82.
  4. Hauser W.A., Annegers J.F., Rocca W.A. Descriptive epidemiology of epilepsy: contributions of population-based studies from Rochester, Minnesota // Mayo Clin Proc 1996;71:576-586.
  5. Breen D.P., Davenport R.J. Teratogenicity of antiepileptic drugs // BMJ 2006 Sep 23;333(7569):615-6.
  6. Losche G., Steinhausen H.C., Koch S. etal. The psychological development of children of epileptic parents. II. The differential impact of intrauterine exposure to anticonvulsant drugs and further influential factors // Acta Paediatri-ca 1994;83:961-6.
  7. Lewis D.P., Van Dyke D.C., Stumbo P.J. etal. Drug and environmental factors associated with adverse pregnancy outcomes. Part I: Antiepileptic drugs contraceptives, smoking, and folate//Ann Pharmacother 1998;32:802-17
  8. Gonzalez M.J., Schmitz K.J., Matos M.I. et al. Folate supplementation and neural tube defects: a review of a public health issue //PR Health Sci J 1997;16:387-93.
  9. Holmes L.B., Harvey E.A., Coull B.A.etal. The teratogenicity of anticonvulsant drugs // N EnglJ Med 2001 ;344:1132-1138.
  10. Kaneko S., Battino D., Andermann R. etal. Congenital malformations due to antiepileptic drugs // Epilepsy Res 1999;33:145-158.
  11. Samren E.B., van Duijn СМ., Chhstiaens G.C. et al. Antiepileptic drug regimens and major congenital abnormalities in the offspring // Ann Neurol 1999;46:739-746.
  12. Granstrom Ml., Hilesmaa V.K. Malformations and minor anomalies in children of epileptic mothers: preliminary results of the prospective Helsinki study. Raven Press, New York, USA (1992):251-258.
  13. Зборовский А. В., Тюренков VIM. Осложнения фармакотерапии. М. Медицина, 2003. 544с: ил.
  14. Morrell M.J. Guidelines for the care of women with epilepsy // Neurology 1998;51 (Suppl 4):S21-7.
  15. Sabers A., GramL. Newer anticonvulsants: comparative review of drug interactions and adverse effects // Drugs 2000;60:23-33.
  16. Novartis Pharmaceuticals Corporation. Trileptal (oxcarbazepine) package insert. East Hanover, NJ; 2000
  17. French J. The long-term therapeutic management of epilepsy // Ann Intern Med 1994;120:411-22.
  18. Morrell M.J. The new antiepileptic drugs and women: efficacy, reproductive health, pregnancy, and fetal outcome // Epilepsia 1996;37(suppl 6):S34-44.
  19. Beghi E. Efficacy and tolerability of the new antiepileptic drugs: comparison of two recent guidelines //Lancet Neurol. 2004 Oct;3(10):618-21
  20. Et-Sayed Y.Y. Obstetric and gynecologic care of women with epilepsy// Epilepsia 1998;8:17-25.
  21. RosaF.W. Spina bifida in infants of women treated with carbamazepine during pregnancy// N Engl J Med 1991;324:674-7; Hiilesmaa VK. Pregnancy and birth in women with epilepsy// Neurology 1992;42(suppl. 5):8—11.
  22. Cunnington M., Tennis P.; International Lamotrigine Pregnancy Registry Scientific Advisory Committee. Lamotrigine and the risk of malformations in pregnancy// Neurology. 2005 Mar 22;64(6):955-60.
  23. Vajda F.J., O'Brien T.J., Hitchcock A. etal. The Australian registry of anti-epileptic drugs in pregnancy: experience after 30 months // J Clin Neurosci 2003Sep;10(5):543-9.
  24. Wide K., Winbladh В., Kallen B. Major malformations in infants exposed to antiepileptic drugs in utero, with emphasis on carbamazepine and valproic acid: a nation-wide, population-based register study // Acta Paediatr. 2004 Feb;93(2):174-6.
  25. Wyszynski D.F., Nambisan M., Surve T. et al. Increased rate of major malformations in offspring exposed to valproate during pregnancy// Neurology 2005Mar22;64(6):961-5.
  26. Morrow J.I., Russell A., Gutherie E. et al. Malformation risks of antiepileptic drugs in pregnancy: A prospective study from the UK Epilepsy and Pregnancy Register // J Neurol Neurosurg Psychiatry 2005; 0 jnnp.2005.074203v1.
  27. Centres for disease control and prevention: Metropolitan Atlanta congenital defects program procedure manual. July 1989 (revised January 1998) A1-B11.
  28. Meijer W.M., Cornel M.C., Dolk H. et al. The potential of the European network of congenital anomaly registers (EU ROCAT) for drug safety surveillance: a descriptive study // Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2006 Sep; 15(9):675-82
  29. Kalviainen R., Tomson T. Optimizing treatment of epilepsy during pregnancy// Neurology. 2006 Dec 26;67(12 Suppl 4):S59-63.
  30. latum IV. O. In utero antiepileptic drug exposure // Expert Rev Neu-rother. 2006Dec;6(12):1785-7.
(голосов:0)
Похожие статьи:
134ф

Актуальность проблемы ведения беременности и родов у женщин очевидна и возрастает в связи с демократизацией общества, доступностью информации (компьютерные технологии), внедрением новых антиэпилептических препаратов (АЭП), существенно улучшающих качество жизни больных, обеспеченностью современным ме­ди­цин­ским оборудованием (позволяющим отслеживать комплекс объективных показателей развития беременности). Это приводит к тому, что все большее количество женщин, больных эпилепсией, стремятся иметь детей. Общеизвестно, что встречаемость эпилепсии в популяции составляет 0,5–3 %, из них от 25 до 40 % больных являются женщинами детородного возраста. По другим данным, около 1 % беременных женщин страдают эпилепсией, причем у 13 % манифестация заболевания приходится на период беременности, а приблизительно у 14 % припадки наблюдаются исключительно во время беременности — так называемая гестационная эпилепсия. Ежегодно около 0,3–0,4 % новорожденных рождаются от матерей, страдающих эпилепсией.


Проблема давления при инсульте

 Темп жизни, в котором мы живем, зачастую приводит к возникновению заболеваний, связанных с усталостью и перенапряжением. Одним из таких заболеваний является гипертония - повышенное артериальное давление. Возникновение стрессовой ситуации может повлечь внезапный резкий скачок давления. При этом даже если у лиц, которые являются «гипертониками» и имеются в запасе те или лекарственные препараты, снижающие артериальное давление, то в случае неожиданного повышения давления многие не знают, каким образом себя вести.


Беременность

Рубрика: Позвоночник

По разным статистическим данным, боли в спине в ходе беременности испытывают от пятидесяти до семидесяти процентов всех женщин. Вызвать боль в спине могут различные факторы. В некоторых случаях боли в спине могут наблюдаться уже на ранних сроках беременности. Наиболее вероятно появление болей в спине у женщин с избыточным весом или тех женщин, которые страдали от периодических болей в спине еще до наступления беременности. К потенциальным причинам болей в спине при беременности относятся:


Комментарии к статье А при эпилепсии можно рожать:
loading...
Загрузка...


2015