Дни рождения
Лучшие статьи
Загрузка...
18.04.16

База знаний: Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор – это иммуноглобулиновые антитела IgM, то есть белки, производимые иммунной системой организма. Они атакуют собственные ткани организма, ошибочно принимая их за чужеродные. Ревматоидный фактор используется в качестве индикатора воспаления и аутоиммунной активности.

Синонимы русские

АнализЦена, руб.
Анализ крови на ревматоидный фактор450

Подготовка к анализу крови на ревматоидный фактор

Анализ синовиальной жидкости (жидкости, содержащейся в полости сустава).

При этом исследовании выявляют следующие признаки воспаления:

  • Изменение цвета и прозрачности
  • Умеренный лейкоцитоз (20-40тыс./мл)
  • Ревматоидный фактор
  • Рагоциты (лейкоциты, содержащие внутри остатки иммунных комплексов, ревматоидного фактора и др.)

Артроскопия

Это визуализация полости сустава при помощи специального оптического прибора.

  • Позволяет оценить распространённость повреждений
  • Определяет объем хирургического вмешательства
  • В случае необходимости берёт материал на биопсию
  • Для дифференциальной диагностики (туберкулёза, саркоидоза)

Рентгенограмма суставов

 Являются основными при инструментальном обследовании больного, а также используются в качестве одного из критериев для постановки диагноза. Для определения стадии рентгенологических изменений было разработано несколько методик. Среди них выделяют методы: Штейброкера, Шарпа, Ларсена. Каждый способ имеет общие характеристики (подсчёт количества эрозий, кист, степени деформации), и служит для определения степени разрушения суставов.

Рентгенография суставов

  • На ранних стадиях заболевания не выявляется значительных костно-суставных изменений
  • Постепенно истончаются суставные хрящи, в них появляются одиночные эрозии
  • Сужается межсуставная щель
  • В дальнейшем появляется остеопороз, и разрушение суставов
  • Формируются анкилозы (сращение суставных поверхностей и полная обездвиженность в суставах)

Сцинтиграфия суставов

Технеций - радиоактивное вещество, накапливается в воспалённых суставах. Чем активнее патологический процесс, тем больше содержание технеция в суставе. Метод очень чувствительный и позволяет ставить диагноз на ранних стадиях болезни.

Биопсия синовиальной оболочки сустава

это микроскопическое исследование кусочка ткани из патологического очага.  Проводится в редких случаях с целью дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (опухоли, туберкулёз). При биопсии синовиальной оболочки выявляют изменения, характерные для воспалительного процесса:

  1. Гипертрофия (увеличение) ворсинок, продуцирующих синовиальную жидкость
  2. Пролиферация (разрастание) синовиальной ткани
  3. Отложение воспалительного белка – фибрина, на стенках синовиальной оболочки

Магнитно резонансная томография

Также позволяет определить степень деформации суставов, но с учетом высокой стоимости не получила широкого распространения.

Ультрасонографическое исследование (УЗИ) суставов и внутренних органов

 Используется при тяжелом прогрессивном течении заболевания, когда в патологический процесс вовлекаются внутренние органы. На УЗИ можно увидеть патологические изменения в таких органах как: сердце, печень, поджелудочная железа, селезенка и другие органы.

По каким критериям врач выставляет диагноз  ревматоидного артрита?

Во внимание берутся все признаки: жалобы пациента, лабораторные и инструментальные результаты исследований.

которая длится час и более

2. артрит мелких кистевых суставов. Опухание одного и более из нижеперечисленных суставов:

  • между проксимальными фалангами пальцев
  • лучезапястных
  • пястно-фаланговых

. Симметричное поражение суставов, наиболее часто вовлекающихся в патологический процесс.

из нижеперечисленных групп суставов, с обеих сторон:

Суставы рук

  • Межфаланговые проксимальные
  • Пястно-фаланговые
  • Лучезапястные
  • Локтевые

Суставы ног

  • Коленные
  • Голеностопные
  • Плюстнефаланговые

для ревматоидного артрита. (Эрозии, субхондральный - то есть подхрящевой остеопороз кости, различные деформации в суставе).

Медикаментозное лечение ревматоидного артрита при обострении - противовоспалительные препараты, ингибиторы фактора некроза опухоли, стероидные препараты

Лечение ревматоидного артрита делится на два этапа:

  1. Первый этап включает купирование острой фазы заболевания
  2. Второй этап – поддерживающая терапия

заключается в уменьшении воспалительного процесса. С этой целью в первую очередь назначаются нестероидные противовоспалительные средства (

).

Противовоспалительные препараты из группы

- группа препаратов угнетающих фермент, ответственный за физиологические и воспалительные реакции.

Золотым стандартом, при выборе препарата из этой группы, по праву считается

. Препарат обладает самыми оптимальными свойствами при лечении обострения заболевания.

Диклофенак в большей степени уменьшает боль, снимает отек воспаленных тканей, снижает локальную гиперемию (покраснение). Максимальная доза препарата составляет 150мг/день.

Наиболее часто использующимися препаратами, в порядке уменьшения выраженности противовоспалительного эффекта являются следующие:

  • Диклофенак 100-150мг/день
  • Индометацин 150мг/день
  • Напроксен 0.75-1.0мг/день
  • Ибупрофен 1200-1600мг/день

 Особенности приема препаратов данной группы

  • Выбор препарата производится последовательно
  • Эффект наступает на 3-4 день приема
  • При отсутствии эффекта препарат со слабым действием заменяют
  • Нежелательно применение в комбинации двух и более препаратов данной группы (рост риска развития побочных эффектов)
  • (НПВС) всегда применяются после еды
  • (НПВС) оказывают сильное раздражающее действие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, тем самым при длительном приёме могут вызывать появление эрозивных гастритов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В связи с этим одновременно, перед приемом пищи принимаются гастропротекторы (защищают слизистую) омепразол 20мг, или лансопразол 30мг.

– препараты угнетающие фермент, участвующий только при возникновении воспалительного процесса. К ним относятся:

  1. Мелоксикам (мовалис) 7.5-15мг/день
  2. Пироксикам 30-40мг/день
  3. Рофекоксиб 12.5мг/день

повышенный ревматоидный фактор Ревматоидного фактора у здорового человека в результатах анализов не бывает вообще, так как возникает он лишь как результат сбоя в работе иммунной системы. Тем не менее, существует ряд допусков. Для каждой возрастной категории приняты свои критерии. Так, при наличии в сыворотке крови 12,5-14 Ед/мл ревматоидный фактор у взрослых — норма.

При этом, чем более пожилой пациент, тем показатель должен быть ниже. То есть для человека, которому за пятьдесят, он и вовсе не должен превышать 10 Ед./мл. Хотя разница в несколько единиц, в основном, не столь существенна, ведь клинически значимым считается показатель, превышающий допустимую норму в несколько раз.

К сожалению, и у малышей, и у подростков выявляют ревматоидный фактор: норма для детей составляет 12,5Ед/мл и менее. Но даже при наличии такого количества его в крови или при полном отсутствии — невозможно наверняка диагностировать ревматоидный артрит. В некоторых ситуациях при наличии явных симптомов этого заболевания в сыворотке крови показатель не обнаруживается.

  • не есть перед анализом 8-12 часов;
  • пить только чистую воду;
  • отказаться от курения, по крайней мере, на день;
  • исключить тяжелую физическую нагрузку за день до анализа;
  • убрать из рациона на 1 день жирную и жареную пищу, алкоголь.

Если вы обнаружили у себя признаки ревматоидного артрита, стоит сразу же обратиться к врачу за проведением анализов. Намного лучше пройти все возможные тестирования, потому что именно так врач получит общую картину вашего состояния. Он сможет составить индивидуальную программу лечения.

При каких заболеваниях обнаруживается ревматоидный фактор

форма холестерин ЛПВП 0,9 — 1,9 ммоль/л (снижение с 0 9 до 0,78 в три раза повышает риск развития атеросклероза). Холестерин

Причины изменения нормальных показателей:

Повышение концентрации ЛПВП  

при большой и регулярной физической активности, под влиянием лекарств, снижающих общий уровень содержания липидов, алкоголизма, воздействии пестицидов и пероральных контрацептивов;

Снижение концентрации ЛПВП

; снижение концентрации сопровождает факторы риска ишемической болезни сердца: малоподвижный образ жизни, курение, ожирение, повышение артериального давления.что такое язвенная болезнь желудка, инфаркт миокарда, сахарный диабет, острые инфекции, интересно будет узнать и  атеросклероз

Холестерин ЛПНП

Появляется в крови в случае фoрмирования нарушений обмена, предрасполагающих к развитию атеросклероза.

Холестерин ЛПНП норма:

холестерин ЛПНП менее 3,5 ммоль/л (рекомендуемые значения ниже 3,5, повышенные 3 5 — 4,0, высокие более 4,0).

Причины изменения нормальных показателей:

Повышение концентрации ЛПНП

ожирение, заболевания печени, снижение функции щитовидной железы, прием лекарств (бета-блокаторы, мочегонные препараты, пероральные контрацептивы, кортикостероиды, андрогены), алкоголизм;

Снижение концентрации ЛПНП

голодание, злокачественные новообразования, заболевания легких, повышенная функция щитовидной железы, анемии, обширные ожоги.

Триглицериды

В клинической практике исследование триглицеридов проводится для классификации врожденных и приобретенных нарушений жирового обмена, а также для выявления факторов риска атеросклероза и ишемической болезни сердца.

Триглицериды норма:

менее 1,7 ммоль/л (пограничные значения 1,7 — 2,25 ммоль/л, высокие 2,26 — 5,64 смоль/л, очень высокие более 5,65 ммоль/л).

Причины изменения нормальных показателей:

Повышение концентрации триглицериды

наследственные (семейные) нарушения жирового обмена. ишемическая болезнь сердца, атеросклероз, инфаркт миокарда, , ожирение, сахарный диабет, снижение функции щитовидной железы, прием лекарственных препаратов: бета-блокаторы, пероральные контрацептивы, мочегонные препараты, беременность.

Снижение концентрации триглицериды  

повышение функции щитовидной железы, хронические заболевания легких, недостаточность питания, прием лекарственных препаратов: холестирамин, аскорбиновая кислота, пероральные контрацептивы прогестинового типа.

Глюкоза крови

Показания к назначению анализа: сахарный диабет 1 и 2 типа, болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, заболевания печени, определения толерантности к глюкозе у лиц из групп риска развития сахарного диабета, ожирение.

Глюкоза крови норма:

  • до 14 лет — 3,33 — 5,65 ммоль/л
  • 14 — 60 лет — 3,89 — 5,83 ммоль/л
  • 60 — 70 лет — 4,44 — 6,38 ммоль/л
  • более 70 лет — 4,61 — 6,10 ммоль/л

Причины изменения нормальных показателей:

Повышение концентрации глюкоза  

сахарный диабет у взрослых и детей, физиологическая гипергликемия физическая нагрузка, сильные эмоции, стресс, курение, выброс адреналина (при инъекции), заболевание желез внутренней секреции/Сладкие углеводы

Снижение концентрации глюкоза  

заболевания поджелудочной железы (гиперплазия, аденома или карцинома бета-клеток островков Лангерганса, недостаточность альфа-клеток островков Лангерганса — дефицит глюкагона), заболевания желез внутренней секреции (болезнь Аддисона, гипопитуитаризм, снижение функции щитовидной железы), у недоношенных детей, у детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, передозировка инсулина и сахароснижающих препаратов, тяжелые болезни печени, ферментопатии (болезнь Гирке, галактоземия, нарушенная толерантность к фруктозе), нарушения питания (длительное голодание), отравления (мышьяк, хлороформ, салицилаты, антигистаминные препараты), интенсивная физическая нагрузка, лихорадочные состояния, прием лекарственных препаратов (анаболические стероиды, пропранолол, амфетамин).

Фруктозамин

Показания к назначению анализа: краткосрочный контроль за качеством лечения больных сахарным диабетом, обследование беременных женщин (при подозрении или риске скрытого диабета).

Фруктозамин норма:

  • взрослые 15 — 285 мкмоль/л
  • дети до 270,75 мкмоль/л

Причины изменения нормальных показателей:

Повышение концентрации фруктозамин

, L-метилдопа), высокие показатели билирубина (см. далее) и триглицеридов.гепаринсахарный диабет и другие состояния с нарушенной толерантностью к глюкозе, почечная недостаточность, снижение функции щитовидной железы, миелома, острые воспалительные заболевания, прием лекарственных препаратов (аскорбиновая кислота,

Снижение концентрации фруктозамин  

диабетическая нефропатия, повышение функции щитовидной железы, прием витамина В6

Билирубин общий/Билирубин прямой

Суть анализа в том, что если в сыворотке человека есть РФ, то он прореагирует на готовые антитела тестового набора и соединится с ними в комплексы. Первоначально такие частицы размещали на эритроцитах барана или брали клетки крови 0 группы. Эта проба называется реакция Ваалер-Роузе. Позже, для большей достоверности и специфичности, эритроциты заменили частичками латекса, которые нейтральнее в биологическом смысле. Сейчас латекс-тест применяется в большинстве лабораторий.
Кроме того, для экспресс-диагностики существует карбо-глобулиновая проба (карбо-тест).
Ценность обнаружения РФ более высока, если он выявлен сразу несколькими методами.

Показания к назначению

  • Ревматоидный артрит, дифференциальная диагностика и прогнозирование воспалительных заболеваний суставов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • дифференциальная диагностика смешанной криоглобулинемии II типа или синдрома Шегрена, мониторинг состояния больных с синдромом Шегрена (исчезновение ревматоидного фактора может стать сигналом начала возникновения лимфомы);
  • хронические воспалительные заболевания

Интерпретация результатов

Хоть анализ на ревматоидный фактор и эффективен, полагаться исключительно на него в постановке диагноза и назначении лечения не рекомендуется. Все зависит от состояния здоровья. Нередки случаи, когда при ревматоидном артрите у пациента в организме антител обнаружено не было. Чтобы исключить ошибку, желательно пройти комплексное медицинское обследование.

9. Вирусные инфекции (например, врожденная цитомегалия у новорожденных).

Где сдать анализ

(голосов:0)
Похожие статьи:
  1. Причина боли в коленном суставе

Коленный сустав – это один из самых сложных суставов в теле человека. Данный сустав при помощи сухожилий, связок и мениска соединяет берцовые и бедренную кости. Кроме того, данный сустав подвергается очень большим нагрузкам, так как находится в нижней части тела. Практически вся нагрузка при ходьбе приходится именно на этот сустав. Отметим, что при хорошем состоянии здоровья умеренные нагрузки не приводят к возникновению болей в коленном суставе. Но, если же колено травмировано или воспалено, то даже малейшая нагрузка будет вызывать боль в коленном суставе.


Какой у вас общий холестерин

Холестерин снижение народными средствами. Норма холестерина в крови. Очень богаты холестерином субпродукты, особенно мозги, и желток куриного яйца. Холестерин - жироподобное вещество - откладывается на сосудах и затрудняет питание органов и тканей свежей кровью. При высоком уровне холестерина очень важную роль играют продукты, которые помогают понизить уровень холестерина до нормы. Чтобы уровень холестерина был в норме, ешьте: рыбу, которая содержит полезные Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Холестерин жизненно необходим, без него в организме возникли бы тяжелые нарушения и, наконец, гибель.


Биохимический анализ крови альбумин

Биохимический анализ крови  -  метод лабораторной диагностики, который позволяет оценить работу внутренних органов (печень, почки, поджелудочная железа, желчный пузырь и др.), получить информацию о метаболизме (обмен липидов, белков, углеводов), выяснить потребность в микроэлементах.


Комментарии к статье Анализ крови на ревматоидный фактор:
Загрузка...


2015